Fecha de solicitud*I. Datos personalesNombre*No. de Socio*No. de cédula*Fecha de nacimiento*Sexo*FMDirección*Estado civil*Soltero/aCasado/aUnión libreCónyugueNo. Documento Identidad (Cónyugue)Fecha de Nacimiento (Cónyugue)Adjuntar documentos: (cédula, documentos, etc... Tipos de archivos: jpeg, gif, png, jpg)Browse...Favor indicar si ha sido o es funcionario del gobierno local o extranjero, o ha desempeñado algún cargo público, y si tiene parentesco con algún funcionario o ex funcionario del gobierno local o extranjero que haya desempeñado cargos públicos. Si la respuesta es Si, deberá completar la información requerida:NODEP (Persona Políticamente Expuesta)VDEP (Vinculado a Persona Políticamente Expuesta)PaísNombreParentescoCargoEn el cargo desdeII. Datos sobre el préstamoMonto a solicitar en (RD $)Plazo del préstamo (en meses)Tipo de CuotaFijaVariableGarantíaPor favor seleccioneSolidariaHipotecariaMipymeVehículoOtraObjetivo del préstamoIII. ReferenciasNombreTeléfonoTipoPor favor seleccionePersonalComercialFamiliarNombreTeléfonoTipoPor favor seleccionePersonalComercialFamiliarNombreTeléfonoTipoPor favor seleccionePersonalComercialFamiliarNombreTeléfonoTipoPor favor seleccionePersonalComercialFamiliarIV. Datos sobre los ingresosActividad u ocupación*Ingresos mensuales RD$Nombre de la empresa*Tiempo laborando (años/meses)Dirección de la empresaTeléfonoCargo que ocupaTiempo en el cargo (años/meses)Otros ingresos mensuales RD$Monto de Renta (RD$)Concepto de otros ingresosTipo de viviendaPropiaAlquiladaPrestadaNúmero de dependientes¿Trabaja su cónyuge?SíNo¿Cuánto gana?Nombre de la empresaTeléfono¿Es usted garante de algún préstamo?SíNoMonto del préstamoInstituciónSíNoEj: Nombre de la instituciónNombreLos datos comerciales en esta solicitud fueron suministrados libre y voluntariamente por quien (es) firma (n) al pie de la misma, al tiempo que autoriza (n) expresa e irreversiblemente a Cooperativa de Ahorros, Créditos y Servicios Múltiples Bonanza INC., (COOPBONANZA), a consultar las bases de datos de los burós de información crediticia con la finalidad de verificar toda la información suministrada con respecto a esta solicitud. Asimismo, en caso de que la presente sea acogida por la Cooperativa, autorizo (zamos) también a suministrar a cualquier buró de información crediticia la información patrimonial y extramatrimonial necesaria a los fines de evacuación de crédito por parte de otras instituciones suscriptores de dicho centro de información.To use reCAPTCHA you must enter the API keys on the Quform settings page.EnviarThis field should be left blank
